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比如,坚持有所为有所不为,避免将一些疾病简单粗暴地认定为职业病。近几年,不少上班族因电脑使用太多而出现“鼠标手”“颈椎病”等情况,也因此一直呼吁将肌肉骨骼性疾病等纳入职业病目录。调整后的目录确实将“腕管综合征”纳入其中,但同时明确“仅限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人”,也就是说,使用鼠标过多而导致的“鼠标手”不在此列。对此,不少人可能会有所不解,但这其实正是在重申职业病与职业的强关联性,即劳动者的身体姿势或身体工作状态会必然导致产生某种疾病,而“鼠标手”“颈椎病”等并不必然由工作状态导致,还可能是生活中读书、看电脑、玩手机等过程中的不良姿势导致。
又如,紧跟经济社会发展趋势与职业卫生科学建设步伐,对特殊群体进行深度关照。调整后的目录新增了职业性精神和行为障碍的类别,首次将精神类疾病纳入职业病范畴,这背后是时下人们愈发关注精神和心理健康的趋势。在这一类别下新增创伤后应激障碍(限于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员)的职业病,相当于为特殊职业人群提供了更切实、完善的保障。这类岗位往往与公共安全、群众生命财产安全息息相关,不可避免地会接触血腥暴力、生离死别等对精神造成重大冲击的事件和场景——让经历创伤后产生的应激障碍被看见、被重视,是职业病目录与时俱进对接劳动者职业健康保护新情况、新需求,对特殊职业群体给予更多关照的具体体现。
事实上,职业病目录调整往往“牵一发而动全身”——既要充分考虑用人单位的负担能力、工伤保险基金的支付能力,又要让保障范围和水平符合我国经济社会发展实际,还要兼顾医疗检测鉴定水平等;调整前需要走访用人单位和职业病诊断机构,与有关职能部门和专家会商,听取各方意见,调整后还需完成制定新增职业病诊断标准等配套工作一品二品三品区别,并加强宣贯解读、技术培训等一品二品三品区别,方方面面的权衡与配合都不可或缺。
“不有求必应、忌盲目扩围”,这也是历次目录调整过程中一以贯之的理念。多年来,广大劳动者作为职业病目录调整的推动者、见证者、受益者,十分关心职业病目录的调整,也不时喊话职能部门,表达想法和建议。应该正视,在传统职业病和新型职业病交织存在的当下,职业病防治依然面临多重挑战,只有正确看待职业病目录调整的复杂性,读懂这当中的严谨、科学与审慎以及背后的平衡、兼顾,才能凝聚更多共识一品二品三品区别,形成合理预期,助力职业病防治工作取得更大成效。
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