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四川人口众多、地域宽广，是医疗需求大省，但长期以来优质医疗资源发展还不平衡不充分，城乡之间、区域之间医疗服务能力差距较大。近年来，四川开展紧密型县域医共体(简称县域医共体)建设，保障民众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。位于该省西南的攀枝花市米易县，几年前开始组建“米易县医疗集团”妻子从拒绝到接受互换，将三家县级医疗机构、11个乡镇卫生院、154个村卫生室纳入医共体一体化管理。

“在米易县医共体的建设实践中，逐步实现了人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息统一管理。”米易县政府相关负责人告诉中新网记者，其中最难的是编制、岗位、人员统一。在实践中，米易县把乡镇医疗机构285个人员编制全部集中，最终确定医共体编制总量871名，并允许实施“员额制”人员管理，核定员额数1053名，“医共体内部锁定人员编制，实行岗编分离，因事设岗、因岗定人、以岗定薪妻子从拒绝到接受互换，实施人员统一使用、合理流转。”

“在县域医共体的建设中，经费划拨同样是一个痛点。”米易县政府上述负责人说，原来米易县各医疗机构需各自向财政申请经费，经费到位才能开展工作，如今将涉及医共体成员单位的人员、项目、公卫、绩效等经费，统一拨付清算给医共体，在医共体党委领导下，经费使用按工作任务和发展需要妻子从拒绝到接受互换，依照财经制度和重大事项决策程序，实行院长负责制和“一支笔”审批，更加高效。